Šiuolaikinės diagnostikos priemonės parodė, kad pagrindinė daugumos vyrų Impotencijos priežastis yra kraujagyslių ligos, paprastai susijusios su endotelio disfunkcija. Tačiau visada yra papildomas, kartais ypač reikšmingas, psichogeninis komponentas, susijęs su nerimu dėl akto. Vien šio komponento gydymas gali būti pakankamas siekiant atkurti normalią erekciją. Kitos ES priežastys (1.2 lentelė), gali būti susijusios su pokyčiais:

• CNS (smegenų ar stuburo smegenyse)
• periferinėje nervų sistemoje (dėl cukrinio diabeto, traumų ar chirurginių sužalojimų)
• varpos akytkūnio raumenyje (kaip sergant Peirono liga)
• kraujagyslių sistemoje (arterijų nepakankamumas arba venų užakimo (okliuzijos) mechanizmo sutrikimas)
• endokrininėje sistemoje (sumažėjęs testosterono arba padidėjęs prolaktino kiekis)

Nors iš pradžių buvo tikima, kad psichogeninės problemos buvo vyraujanti Impotencijos priežastis, dabar įrodyta, kad organinės priežastys yra labai dažnos, ypač vidutinio amžiaus ir vyresnių vyrų, besikreipiančių į  klinikas, gretose. Pavyzdžiui, vieno tyrimo metu 11 % naujų pacientų, apsilankiusių  klinikoj, buvo nustatytas nediagnozuotas diabetas ir daugiau nei pusė jų turėjo kraujagyslių problemų. Kaip aprašyta šio skyriaus pradžioje, kraujagyslių liga dažnai gali būti tiesiausias kelias impotencijos link.

Impotencijos preižastys:

• Psichogeninės
• nerimas prieš aktą
• sumažėjęs potraukis partneriui
• bendravimo sunkumai
• stresas
  • Psichiatrinės
• depresija
  • Neurogeninės
• nugaros smegenų trauma
• dubens operacija
• dubens srities spindulinė terapija
• išsėtinė sklerozė
• cukrinis diabetas
• mielodisplazija (spina bifida)
• tarpslankstelinio disko pažeidimas
• alkoholis
  • Endokrininės
• hormonų trūkumas
• testosterono trūkumas
• padidėjęs lytinius hormonus sujungiančio globulino kiekis
• hiperprolaktinemija
  • Arteriogeninės
  • hipertenzija
  • rūkymas
  • cukrinis diabetas
  • hiperlipidemija
  • periferinių kraujagyslių liga
  • metabolinis sindromas
    • Veninės:
  • funkcinis venookliuzinio mechanizmo sutrikimas
    • Vaistai
  • centrinis ir (ar) tiesioginis poveikis, dažniausiai:
• antihipertenziniai vaistai
• antidepresantai
• liuteinizuojančio hormono atpalaiduojančio hormono analogai

Šios piežastys nėra tarpusavyje nesuderinamos. Daugeliu atvejų erekcijos sutrikimas priklauso nuo keleto veiksnių.