Miokardo infarktas

Miokardo infarktas – tai negrįžtamas širdies raumens (miokardo)
pažeidimas, kurio metu dalis raumens žūsta (nekrozuoja). Šis pažeidimas
atsiranda esant kraujotakos sutrikimams, kuomet širdies raumuo negauna
pakankamai deguonies ir tada raumens ląstelės žūsta. Miokardo infarktas dar
kitaip vadinamas tiesiog širdies smūgiu.

SERGAMUMAS:

Dažniau serga vyrai, ypač rūkantys,
turintys viršsvorį, padidėjusį kraujospūdį, sergantys cukriniu diabetu.
Susirgti rizika didėja su amžiumi.

PRIEŽASTYS:

Miokardo infarkto pagrindinė
priežastis yra kraujotakos sutrikimai. Kraujotaka sutrinka, kai širdies
vainikines arterijas užkemša dažniausiai trombas, daug rečiau embolas. Taip pat
įtakos galli turėti kraujagyslių spazmas, arterijų uždegimai, stresas ir didelis
fizinis krūvis.

Tačiau dažniausia priežastis –
aterosklerozė. Aterosklerozinės plokštelės siaurina kraujagyslių spindį ir
kraujui sunkiau aprūpinti audinius deguonimi. Dažnai aterosklerozinė plokštelė
plyšta ir toje vietoje formuojasi trombas, kuris ir užkemša visiškai
kraujagyslę.

RIZIKOS VEIKSNIAI:

Rūkymas

Padidėjęs arterinis kraujo
spaudimas

Cukrinis diabetas (ypač
nekontroliuojamas)

Per didelis cholesterolio kiekis
kraujyje

Stresas, nuolatinė emocinė įtampa

Nutukimas ir viršsvoris

Dažnas fizinis pervargimas

Genetika (polinkis sirgti širdies
ir kraujagyslių ligomis tarp šeimos narių)

Alkoholio vartojimas

POŽYMIAI:

Pats pagrindinis požymis tai
skausmas krūtinės plote. Skausmas dažniausiai būna deginantis, spaudžiantis,
plėšiantis, veržiantis. Pagrindinė skausmo vieta už krūtinkaulio it trunka
ilgiau nei 20minučių, skausmas nepraeina nuo nitroglicerino.

Skausmas dažnai plinta į kairiąją
ranką, kaklą, apatinį žandikaulį, rečiau į nugarą, viršutinę pilvo dalį.

Dažnai išpila šaltas prakaitas,
pajuntamas silpnumas, dažnai apima mirties baimė.

Labai dažnai miokardo infarktas ištinka
paryčiais (apie 4valandą).

Būdingi ir kiti požymi, tai
dusulys, kartais sąmonės netekimas, pykinimas, vėmimas, jaučiamas širdies
plakimas.

GYDYMAS:

Ištikus miokardo infarktui
svarbiausia yra pirmoji pagalba: pirmiausia reikėtų iškvieti greitąją pagalbą.
Tada duoti ligoniui kas 5minutes po liežuviu nitroglicerino tabletę. Negalima
duoti daugiau negu trijų tablečių. Dar papildomai duodame 1 aspirino tabletę.
Nuo suteiktos pagalbos operatyvumo priklauso miokardo pažeidimo dydis.

Tolimesnis gydymas vyksta tik
ligoninėje. Pirmiausia atsižvelgiama į elektrokardiogramą ir jos rodomus
pokyčius (parodo kuri vainikinė arterija yra pažeista).

Trombolizė – į veną suleidžiami
vaistai tirpinantys krešulį.

Angioplastika- susiaurėjusi
kraujagyslė išplečiama balionėliu.

Stentavimas – išplėsta vieta
sutvirtinama specialiu tinklo pavidalo vamzdeliu, kuris palaiko atvirą
kraujagyslės spindį

Vaistai: nitroglicerinas (gerina
kraujo pritekėjimą į širdį), heparinas (skystina kraują, beta – adrenoblokatoriai
(mažina deguonies poreikį lengvindami širdies darbą), AKF inhibitoriai (apsaugo
nuo vėlesnių širdies raumens struktūros pokyčių).

KOMPLIKACIJOS:

Skilvelių virpėjimas. Prasidėjus
skilvelių virpėjimui dažniausiai ištinka staigi mirtis.

Taip pat ir įvairaus pobūdžio kitos
aritmijos.

Plaučių edema. Kraujas kaupiasi
plaučių kraujagyslėse ir kraujo plazma pradeda sunktis į plaučius. Jei ši būklė
negydoma greitai sukelia mirtį.

Kardiogeninis šokas. Sutrinka viso
organizmo kraujotaka, temsta sąmonė.

Kadangi pažeista širdies raumens
dalis jau nebegali dirbti, tai likęs sveikas raumuo stengiasi kompensuoti, ir
tada dirba daugiau, yra pastovus pertempimas ir vystosi širdies nepakankamumas.

Širdies plyšimas. Mirtinas miokardo
infarkto komplikacija.

PROFILAKTIKA:

Miokardo infarkto galima išvengti
arba bent jau gerokai atitolinti pasirenkant tinkamą gyvenimo būdą. Pirmiausia
reikėtų atsikratyti žalingų įpročių, tokių kaip rūkymas, alkoholio vartojimas.
Reikėtų kontroliuoti valgomą maistą, vengti labai riebaus ir daug cholesterolio
turinčio maisto.

Ypač reikėtų susirūpinti jei yra
padidėjęs arterinis kraujo spaudimas.