Chirurginio gydymo vaidmuo gydant podagrą gana ribotas dėl tofusinės ligos komplikacijų, pavyzdžiui, infekcijos galimybės, tofusų masės dislokacijų, spaudimo į periferinius nervus, taip pat į cauda equina ar nugaros smegenis, sąnarių deformacijų ir sunkiai malšinamo skausmo. Siekiant išvengti neurologinio negrįžtamo pažeidimo, kartais tenka rekomenduoti chirurginę dekompresiją. Tofusai gali erozuotis ir išsivystyti lėtinių opų. Pažeidus odos vientisumą, dažniau pasitaiko aplinkinių audinių, sąnario ir kaulo infekcijų. Tuomet neretai stebimas gijimo sulėtėjimas. Apskritai
tofusų chirurginio gydymo reikėtų vengti, nes tofusų dydį palaipsniui galima sumažinti, skiriant efektyvų antihiperurikeminį gydymą. Išsivysčius labai didelėms sąnarių deformacijoms, kartais tenka rekomenduoti artroplastines operacijas. Toks gydymas taikomas, jei nėra odos pokyčių, išopėjimų ar minkštųjų audinių infekcijų.