Anamnezė ir ligos simptomų vertinimas
Grupė obstrukcinių ir dirginančių (erzinančių) simptomų (bendrai vadinamų apatiniais šlapimo takų simptomais (AŠTS)) geriausiai apibūdina GPH. Tačiau būtina atsiminti tai, kad šie simptomai nėra specifiniai GPH ir gali būti sergant prostatos vėžiu, prostatitu ar kitomis ligomis. Silpna šlapimo srovė ir nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas yra pagrindiniai du simptomai, kurie labiausiai koreliuoja su prostatos operacijos būtinybe ligoniui. Šlapimo lašėjimas pasišlapinus dažniausiai būna ne dėl obstrukcijos, o dėl šlapimo užsilaikymo stormeninėje (bulbarinėje) šlaplės dalyje. Renkant anamnezę daugiausia dėmesio reikėtų skirti bendram ligonio sveikatos būklės ir šlapimo takų vertinimui. Taip pat reikėtų įvertinti ir paciento sveikatos būklės tinkamumą operacijai. Būtina atmesti ligas ir būkles, kurios gali pasireikšti panašiai, kaip urologinės ligos: Parkinsono liga, insultas, poliurija dėl diabeto arba stazinės širdies ligos, anamnezėje buvusios šlaplės striktūros, gydymas antidepresantais ar anticholinerginiais vaistais. Yra įrodymų, kad vyresnio amžiaus vyrams AŠTS yra nepriklausomas rizikos veiksnys lytinės funkcijos sutrikimams. Būtinai reikėtų vyrų paklausti dėl jų lytinės funkcijos sutrikimų todėl, kad šie sutrikimai yra labai susiję su pablogėjusia gyvenimo kokybe, o sergant GPH lytinės funkcijos sutrikimai yra lengvai pagydomi. GPH simptomų dažnumą galima įvertinti kiekybiškai. Tam yra naudojama Tarptautinė prostatos simptomų skalė (TPSS, angl. IPSS – The International Prostate Symptom Score) arba Amerikos urologų asociacijos simptomų skalė (angl. AUA SSI – American Urological Association Symptom Score Index). Abi skalės yra identiškos, o jas sudaro 7 klausimai, susiję su paciento simptomų sunkumu. Didžiausia balų suma yra 35 Lengvas sutrikimas būna surinkus nuo 0 iki 8 balų, vidutinio sunkumo sutrikimas – 9–19 balų, o labai sunkus sutrikimas – 20 balų ir daugiau. Taip pat yra naudojamas 4 klausimų klausimynas paciento simptomų įkyrumui vertinti (NPR – GPH poveikio rodiklis; angl. BII – BPH Impact Index). Šio klausimyno didžiausia balų suma yra 13. IPSS ir AUA SSI skalės yra naudojamos tik simptomų sunkumui įvertinti. Jos negali būti naudojamos GPH diagnozuoti.
GPH sergančio ligonio pagrindinės tyrimų kryptys:
- kruopštus anamnezės surinkimas ir simptomų įvertinimas
- fizinis paciento ištyrimas įskaitant ir apčiuopą per tiesiąją žarną
- šlapimo tyrimas
- serumo prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimas (pasirinktinai, tačiau būtinai tūrėtų būti atliekamas vyrams, kurių tikėtina gyvenimo trukmė mažiausiai dar 10 metų ir kuriems būtų taikomas kitoks gydymas diagnozavus prostatos vėžį)
Su GPH* susiję apatinių šlapimo takų simptomai
Obstrukciniai (susilaikymo) simptomai:
- naktinė enurezė dėl lėtinio šlapimo susilaikymo
- sunku pradėti šlapintis
- šlapinantis būtina įsitempti ir stangintis
- užsitęsęs šlapinimasis
- nepilnos šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas pasišlapinus
- ūminis šlapimo susilaikymas
Dirginantys (šlapinimosi) simptomai:
- dažnas šlapinimasis
- staigus noras šlapintis
- nikturija
- staigus šlapimo nelaikymas