Lytinė funkcija ir GPH

Dauguma vyrų, kuriuos dėl GPH kamuoja apatinių šlapimo takų simptomai (AŠTS), taip pat patiria ir su lytine funkciją susijusių sutrikimų. Panašu, jog vaistai, kurie gerina GPH sergančio ligonio sveikatos būklę (ypač α1–blokatoriai), gerina ir bendrą lytinę funkciją. Nors šio reiškinio veikimo mechanizmas dar nėra iki galo tiksliai paaiškintas, tačiau manoma, jog blokuojant simpatinę nervų sistemą atsipalaiduoja lygieji raumenys, įskaitant ir varpos raumenis, ir dėl to keičiasi kraujo priplūdimas į akytkūnius. Lygiųjų raumenų atsipalaidavimas gali turėti ir šalutinį poveikį, nes atsipalaidavus šlapimo pūslės kakleliui galima retrogradinė ejakuliacija. Šis šalutinis poveikis ypač akivaizdus tamsulosinu gydytiems pacientams. Neseniai atliktoje studijoje buvo pastebėta, jog lytinė funkcija labiau pagerėja ligoniams po TURP procedūros nei po gydymo lazeriu. Vienas iš galimų šio reiškinio paaiškinimų yra toks, kad GPH sergantys ligoniai gali patirti tokius stiprius AŠTS įskaitant ir nikturiją, kad lytinis aktyvumas jų nebedomina. Pacientams lytinis potraukis vėl pradeda didėti, kai sumažėja simptomai tiek po gydymo vaistais, tiek ir po operacijos.

Renkant anamnezę ir vertinant vyro sveikatos būklę dėl GPH, būtina    svarbu įvertinti ligonio lytinę funkciją pasiteirauti apie lytinės funkcijos sutrikimus. Tai yra labai svarbu todėl, jog šiuos sutrikimus labai veiksmingai galima pagydyti 5 tipo fosfodiesterazės inhibitoriais (sildenafiliu, vardenafiliu ar tadalafiliu). Prieš paskiriant 5α–reduktazės inhibitorius, ligoniui būtina paaiškinti apie grįžtamą šio vaisto šalutinį poveikį – 3–5% tikimybę, jog gali sumažėti libido ir susilpnėti libido.

Priežastys, dėl kurių pacientai vengia medicininės pagalbos:

  • gyvenimo būdo pokyčiai sumažina simptomatiką ir ligą padaro
  • įsitikinimas, jog simptomai yra dėl natūralaus senėjimo proceso ir
  • baiminamasi vėžio diagnozės
  • nenoras operuotis, susirūpinimas dėl komplikacijų
  • pacientai drovisi kalbėti apie simptomus, o ypač su gydytojomis
  • nepatinka apčiuopa pirštu per tiesiąją žarną
  • nusiteikimas prieš gydymą ligoninėje

Svarbiausi teiginiai apie gydymo taktikos parinkimą:

  • GPH gydymas turėtų būti parenkamas naudojant „subalansuoto lapelio“ koncepciją aptariant gydymo veiksmingumą ir šalutinius poveikius
  • paciento pageidavimas yra svarbus ir į jį reikia atsižvelgti parenkant ligoniui gydymą. Vyrai, kuriems ligos simptomai yra silpni, mieliau renkasi aktyvų stebėjimą. Jeigu simptomai yra vidutinio stiprumo arba labai stiprūs, tai ligoniai renkasi tiek gydymą vaistais, tiek operaciją
  • parenkant bet kurį gydymo būdą GPH sergantiems pacientams, svarbu įvertinti ligonio lytinę funkciją